Эксперты по вакцинации говорят, что после 11 сентября этот вопрос поднимается довольно часто и небеспочвенно. Высказываются сомнения, что в ближайшее время широкомасштабная вакцинация способна стать практической защитой против преднамеренной атаки смертельных микробов.
Увы, возможные опасности для здоровья при массовой вакцинации могут перевешивать ее преимущества, особенно учитывая тот факт, что никто не в состоянии с большой долей уверенности оценить вероятность такой катастрофы. Есть и проблемы: кроме вакцин против оспы, которых насчитывается ничтожно мало, по крайней мере до следующего года другие вакцины не доступны для гражданского использования. Продукция единственного правительственного поставщика вакцины против сибирской язвы не отвечала федеральным лекарственным стандартам США и в настоящее время ее выпуск приостановлен.
Но даже если вакцинация всего населения США против террористических вирусов в настоящий момент маловероятна, в связи с необходимостью защиты от биотерроризма широко рассматривается вопрос о создании новых и лучших вакцин.
Против некоторых потенциально возможных видов террористического оружия, таких как оспа и вирус Эбола, вообще не существует лечения.
Некоторые люди предусмотрительно сделали запас сильнодействующих антибиотиков. Действительно, возбудителей ряда опасных заболеваний можно обуздать с помощью антибиотиков, но лечение необходимо начинать очень быстро, даже до появления симптомов заболевания. Поскольку, возможно, никаких предупреждений о бактериологической атаке не будет, ранние признаки заболевания можно ошибочно принять за симптомы, например, гриппа. В пятницу, через три дня после госпитализации, от сибирской язвы умер житель Флориды, несмотря на то, что лечение проводилось антибиотиками. Таким образом, перед лицом масштабной эпидемии, вакцины, способные победить инфекцию, должны быть гораздо более эффективны.
Даже до атак на Нью-Йорк и Вашингтон разработка вакцин против бактерий из A-списка биотеррористического оружия возглавляла исследовательскую программу в National Institutes of Health and the Defense Department.
Ведется разработка вакцин против практически всех потенциально опасных в этом плане микробов. Некоторые из вакцин, возможно, заранее будут введены военнослужащим, работникам госпиталей и полиции, но основная часть, вероятно, будет храниться для проведения вакцинации с целью предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
Ученые заняты поиском вакцин, выпуск которых можно было бы быстро наладить, и, вводя их, создавать защиту организму намного быстрее, чем при введении стандартных вакцин, существующих сегодня.
Исследователи, которые проводят консультации с правительственными учреждениями, говорят о том, что там сейчас эта тема очень актуальна. " Боже мой, мы вдруг осознали, что должны этим заниматься", - доктор Myron Levine, директор University of Maryland's Center for Vaccine Development не скрывает своего потрясения происходящим.
Готовность № 1
Tommy Thompson, секретарь Health and Human Services, сказал на прошлой неделе, что правительство надеется получить к будущему лету 40 миллионов новых доз вакцины против оспы, ранее первоначально запланированного срока, в качестве которого был назван 2004 год. Британская фирма Acambis ускорит выполнение своей рассчитанной на 20 лет программы стоимостью в 343 млн долларов для того, чтобы увеличить поставки в США. Надо учесть, что приблизительно 15 миллионов доз старой вакцины осталось еще с семидесятых годов.
Оспа была уничтожена в 1977 году, стандартная вакцинация прекратилась в 1980 году. Однако в годы холодной войны были произведены тонны вирусов оспы для бактериологического оружия, и некоторые эксперты опасаются, что часть этого арсенала, возможно, была вывезена в другие страны.
Приблизительно половина живущих сегодня американцев, была привита против оспы, но постепенно защитные рефлексы ослабевают. Доктор D.A. Henderson, директор Johns Hopkins Center for Civilian Biodefense Studiesс, подсчитал, что всего у 10 - 20 процентов из 100 еще сохраняется иммунитет против оспы.
Новая вакцина Acambis будет выращиваться в клеточных культурах и будет намного чище, чем первоначальная версия, полученная из гнойных выделений инфицированных коров. The Centers for Disease Control and Prevention планируют держать вакцину в охраняемых складах по всей стране для того, чтобы можно было быстро организовать ее доставку после нападения и предотвратить распространение чрезвычайно контагиозных и не поддающихся лечению заболеваний.
План: Изолировать регионы, в которых замечена оспа, а затем прививать каждого, кто проживает в округе. Для того, чтобы предотвратить вспышку эпидемии, начинающуюся со ста инфицированных человек, необходимо девять миллионов доз вакцины.
Возникнут проблемы с материально-техническим обеспечением, если люди инфицированы в нескольких городах одновременно. В 1947 году, после того, как были зарегистрированы восемь случаев инфекции, потребовалась неделя, чтобы привить 6 миллионов человек в Нью-Йорке.
Ну, подумаешь, укол…
" Это должно быть еще раз исследовано. Безусловно, я начинаю думать, что должен существовать разумный подход ", - говорит доктор Ronald Atlas из University of Louisville, избранный президент American Society for Microbiology.
Однако многие специалисты, включая Henderson’a, который возглавлял всемирную кампанию по уничтожению оспы, сомневаются. Два года назад он возглавил комитет специалистов из правительства и ученого сообщества, которые отклонили эту идею, их заключение по-прежнему остается в силе.
"Ответ, определенно, - нет", - сказал Henderson.
Главная причина – сомнительная безопасность вакцины. Когда оспа была действительно опасна для здоровья, риски были сравнительно небольшими. Но, если нет возможности измерить угрозу, положение меняется. Эксперты утверждают, что даже несколько сотен смертельных случаев или серьезных осложнений, которые могут быть следствием вакцинации, недопустимы.
По оценкам специалистов, приблизительно трое из миллиона привитых людей могут заболеть энцефалитом, что приводит к смерти или стойкому неврологическому поражению. У других 250 человек может начаться оспенная лихорадка. Если не начать лечение, лихорадка может привести к летальному исходу.
Люди с ослабленным иммунитетом - больные раком или пациенты, которым произвели пересадку органов; принимающие высокие дозы стероидов, а также больные СПИДом - могут быть особенно восприимчивы. Даже в случае, если им не делать прививку, они могут заразиться от вакцинированных.
Нет повода опускать руки
Недавно британские исследователи заявили, что они декодировали генетический код бактерии чумы. Открытие может подсказать новые подходы к разработке вакцины. Существующая вакцина защищает против бубонной формы чумы, но не против различных форм, передающихся воздушно-капельным путем, которые, как опасаются, могут быть также использованы в качестве террористического оружия.
Существующая вакцина против сибирской язвы есть в арсенале средств для военных, и специалисты единодушны, что сомнительно ее использование в гражданских целях. Для этих целей в течение 18 месяцев необходимо сделать шесть прививок, а затем ежегодно проводить дополнительную вакцинацию. Кроме того, заявляет газета New York Times , добавьте тот факт, что с 1998 года единственный в США производитель вакцины Bioport Corp. прекратил выпуск вакцины, поскольку производимая им продукция не соответствовала стандартам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Некоторые лаборатории проводят исследования, финансируемые правительством, по разработке лучшего вида вакцины против сибирской язвы, при использовании которой не возникало бы необходимости незамедлительного применения антибиотиков. Одна из них, Vaxin в Бирмингеме (штат Алабама) работает над генетически измененной версией, которую можно применять в виде кожного пластыря.
Хотя такие вакцины предназначены, в первую очередь, для военнослужащих или работников здравоохранения, "вакцинация всего населения не выдумка, не блажь, " как утверждает Kent Van Kampen, президент компании. Но на разработку и проведение соответствующих клинических испытаний понадобится еще от трех до пяти лет.
Если эта вакцина или другие вакцины против сибирской язвы будут разработаны, то может кардинально измениться подход к вопросу о широкомасштабной вакцинации. Но не раньше
