Через 3 года после операции атеросклеротическое поражение коронарных сосудов развивается у 70% пациентов. Патогенетические механизмы этого процесса не изучены окончательно, но, по-видимому, основную роль играет оксидантный стресс. Данные экспериментальных исследований показали, что антиоксиданты, в частности, витамины С и Е, способны улучшать выживаемость после пересадки сердца у животных, однако данные клинических исследований до последнего времени отсутствовали.
Эскулапы назначали 40 пациентам, перенесшим пересадку сердца в течение предшествующих 2 лет, витамины С и Е либо плацебо. Толщина интимы коронарных сосудов определялась при внутрисосудистом ультразвуковом исследовании; эндотелиальная функция оценивалась с помощью пробы с внутрикоронарным введением ацетилхолина. Пациенты в группе вмешательства получали 500 мг витамина С и 400 МЕ витамина Е два раза в день в течение одного года. Все участники сразу же после операции начинали постоянно принимать правастатин.
Через год в группе вмешательства толщина интимы коронарных артерий практически не изменилась, а в группе плацебо увеличилась на 8%. В обеих группах эндотелиальная функция оставалась относительно стабильной.
Полученные данные говорят о том, что витамины С и Е позволяют замедлить прогрессирование атеросклероза после трансплантации сердца. Очевидно, это связано скорее с замедлением роста бляшки, чем с воздействием на сосудистое ремоделирование. Кроме того, прием витаминов потенцирует положительный эффект статинов.
